胎儿心脏超声对足月胎儿出生后血液动力学变化的影响

摘要 目的：探讨胎儿心脏超声对足月胎儿出生后血液动力学变化的影响。方法：2018年7月1日到2020年6月30日选择在本院分娩的足月胎儿22750例,其中高危分娩组872例,正常分娩组21878例。所有胎儿都给予心脏超声,记录血液动力学变化情况并进行相关性分析。结果：所有胎儿的超声图像评分≥2分,平均2.87±0.14分,符合诊断要求。高危分娩组的主动脉与肺动脉FHR值高于正常分娩组(P<0.05),PTV值低于正常分娩组(P<0.05)。高危分娩组的脐动脉RI与PI值高于正常分娩组(P<0.05),而大脑中动脉RI与PI值低于正常分娩组(P<0.05)。在高危分娩组中,随访确诊先心病45例,发生率为5.2 %;正常分娩组随访确诊32例,发生率为0.1 %,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在足月胎儿22750例中,Pearson相关分析显示先心病与脐动脉RI、PI值、主动脉和肺动脉FHR值、PTV值都存在相关性(P<0.05)。结论：胎儿心脏超声可反映足月胎儿出生后血液动力学变化情况,可指导临床医师及时对高危分娩作出适当处理。     

超声弹性成像组织弥散定量分析诊断宫颈良恶性病变的临床效果

目的:探讨超声弹性成像组织弥散定量分析诊断宫颈良恶性病变中的临床效果。方法:选择2018年2月到2019年7月在我院诊治的宫颈病变患者88例,包括病理检查为良性病变68例(良性组)和恶性病变20例(恶性组)。所有患者都给予常规超声、多普勒血流超声与超声弹性成像组织弥散定量分析,记录影像学特征,分析诊断效果。结果:恶性组的超声血流分级2级和3级、超声弹性成像半定量评分4分和5分显著高于良性组(P0.05)。恶性组SR值显著高于良性组(P0.05)。超声弹性成像组织弥散定量诊断宫颈良恶性病变的敏感性与特异性分别为95.6%和95.0%。ROC曲线结果显示超声弹性成像组织弥散定量诊断宫颈良恶性病变的AUC值为0.914。结论:超声弹性成像组织弥散定量分析能有效诊断宫颈良恶性病变,敏感性与特异性均较高。     

彩色多普勒超声联合性激素对性早熟女童的诊断价值及其相关性分析

摘要 目的：探讨彩色多普勒超声联合性激素对性早熟女童的诊断价值及其相关性分析。方法：选择2017年10月至2019年10月我院收治的性早熟女童80例,根据促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验结果将其分为中枢性性早熟（CPP）组（n=31）,外周性性早熟（PPP）组49例（n=49）。比较两组女童的彩色多普勒超声检查结果及性激素水平,分析卵巢容积、子宫容积与性激素的相关性,并分析子宫容积、卵巢容积及FSH峰值、LH峰值、LH峰值/ FSH峰值在性早熟女童中的鉴别诊断价值。结果：CPP组女童卵巢容积、卵泡个数、最大卵泡直径、子宫容积、子宫内膜厚度、乳腺低回声团厚度均显著高于PPP组女童（P<0.05）。CPP组女童促卵泡生成素（FSH）基础值、FSH峰值、促黄体生成素（LH）基础值、LH峰值、LH峰值/ FSH峰值均显著高于PPP组女童（P<0.05）。CPP组女童卵巢容积、子宫容积与LH峰值、LH峰值/FSH峰值呈正相关（P<0.05）,PPP组女童卵巢容积、子宫容积与性激素水平无相关性（P>0.05）,两组LH峰值与LH峰值/FSH峰值均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示,子宫容积、卵巢容积、LH峰值、FSH峰值、LH峰值/ FSH峰值鉴别诊断性早熟女童的曲线下面积分别为0.834,0.804,0.753,0.802,0.873。结论：彩色多普勒超声和性激素能够为性早熟女童病情的鉴别提供重要的临床信息,两者结合应用有助于提高性早熟女童的诊断价值。     

心脏彩超评估高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能的临床价值及与NYHA分级的关系研究

目的:探讨心脏彩超评估高血压左心室肥厚(LVH)伴左心衰竭患者心功能的临床价值,分析其超声指标与美国纽约心脏病协会(NYHA)分级的相关性。方法:选择2017年5月至2018年5月我院收治的127例高血压LVH伴左心衰竭患者为观察组,根据NYHA分级将其分为NYHAⅡ级组(41例)、Ⅲ级组(47例)、Ⅳ级组(39例),另选择100例体检的健康志愿者为对照组。所有受试者均接受心脏彩超获得相关参数[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度/舒张晚期充盈峰最大峰值速度(E/A)比值、Tei指数],分析心脏彩超相关参数与NYHA分级之间相关性。结果:观察组患者LAD、LVEDD、LVESD、LVPWT、IVST、Tei指数高于对照组(P0.05),LVFS、LVEF、E/A比值低于对照组(P0.05)。Tei指数随着NYHA分级增高而增高(P0.05),LVFS、LVEF、E/A比值随着NYHA分级增高而降低(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,Tei指数与NYHA分级呈正相关(rs=0.398,P0.05),LVFS、LVEF、E/A比值与NYHA分级呈负相关(rs=-0.285,-0.442,-0.305,P0.05)。结论:高血压LVH伴左心衰竭患者发生明显左室肥厚和左心功能降低,心脏彩超可准确评估高血压LVH伴左心衰竭患者的心功能和病情严重程度,且部分心脏彩超相关参数与NYHA分级相关。     

彩色多普勒超声用于评估妊娠高血压缺氧程度的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声用于评估妊娠高血压缺氧程度的临床价值。方法:将我院自2017年6月至2019年6月收治的妊娠高血压患者106例作为研究组及同期产检正常孕妇103例作为对照组,采用彩色多普勒超声检查仪监测两组孕妇的子宫动脉血流动力学情况,并分析新生儿的缺氧程度。结果:研究组孕妇脐血流搏动指数(pulsatility index,PI)、脐血流阻力指数(resistance index,RI)和脐动脉血流收缩期/舒张期(S/D)水平均明显高于对照组(P0.05),舒张早期切迹发生率为47.17%,亦明显高于对照组8.74%(P0.05)。研究组孕妇平均孕周、新生儿体重和体重指数均明显少于对照组(P0.05),其早产率为19.81%、剖宫产率为64.15%、胎儿窘迫发生率为15.09%,均明显高于对照组(5.83%、19.42%、4.85%,P0.05)。研究组中切迹组孕周、新生儿体重均明显小于非切迹组(P0.05)。研究组羊水异常发生率为16.00%,早产率为40.00%,新生儿窒息率为14.00%,胎儿窘迫发生率为26.00%,均明显高于对照组(5.36%、1.79%、1.79%、5.38%,P0.05)。结论:采用彩色多普勒超声仪检测孕妇子宫动脉血流频谱可作为了解子宫-胎盘-胎儿循环的检查方式,评估妊娠并发症的发生风险,监测胎儿宫内生长发育。     

孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值

目的:明确各孕周胎儿超声心动图四腔观、腹部横断面观等切面显示率,探讨孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法:用GE Voluson E8彩色超声诊断仪(探头频率4~8 MHz)对120例超声软指标阳性胎儿进行孕早期(11~13+6周)超声心动图检查,探查胎儿方位、腹部大血管位置、心脏位置、心尖指向及超声心动图各切面,判断胎儿心脏结构是否正常,将检查结果与引产病理尸检、孕中期(孕18~24周)复查或分娩后新生儿期超声心动图检查结果作对照,并以ROC曲线分析孕早期超声心动图的灵敏度和特异度。结果:孕早期胎儿超声心动图对胎儿心脏四腔观、腹部横断面观、动脉导管弓观、左心室流出道观、主动脉弓观、三血管气管观、上下腔静脉长轴观的显示率均随孕周的增加而提高,分别为72.7%、89.2%、80.0%、65.8%、70.0%、72.5%、74.2%。胎儿孕早期超声心动图对复杂性CHD的灵敏度为86.4%(19/22),特异度为96.7%(87/90),准确度为72.7%(16/22),ROC曲线下面积(AUC)为0.81。结论:孕早期胎儿超声心动图对各切面的显示率随孕周的增加而提高,且超声图像特征基本同于孕中期超声检查。孕早期超声心动图筛查复杂性CHD胎儿特异性好,灵敏度及准确度均较高,对于部分复杂性CHD胎儿可作出提示性诊断,对减少先天性畸形胎儿出生率有重要意义。